SaHu1/Oma asukas projekti

OMA ASUKAS PROJEKTI

Oma asukas projekti käynnistyi ensimmäisellä viikolla. Tarkoituksen aoli valita asukas johon tutstuu paremmin kuin muihin ja seuraa hänen toimintakykyä sekä päivittäistä olemusta. Ensimmäiset neljä viikkoa perehdyn eri tehtävien avulla asukkaaseen (joka viikko tulee uusi tehtävä).

VIIKKO 1 JA 2: Ensimmäisten kahden viikon aikana oli tarkoituksena tutustua asukkaan elämänkaareen hoitajien, omaisten tai asukkaan antamien tietojen perusteella. Saada tieto ja tuntemus siitä millainen toimintakyky asukkaalla on ja kuinka hänen voimavaroja voitaisiin tukea.

Olen valinnut 89-vuotiaan rouva X:n. Tutustuin asukkaaseen paremmin toisella viikollani keskustelemalla hänen kanssaan ja tukemalla hänen perustarpeitaan hoitajana. Asukkaani on hienostunut rouva, joka pitää tärkeänä siistiä olemusta. Hienostuneeksi rouvalla hänellä on mielettömän hyvä huumorintaju, tykkää vitsailla ja rupatella hoitajien kanssa. Mielenkiinnon kohteita ovat ollut matkustus, ulkomaalaiset telvisiosarjat, urheilu ja uutiset - nykyään ei katsele ollenkaan telvisioo.  Työkseen hän oli postissa töissä, jossa tapasi miehensä (mies kuollut -93). Rouva x:llä ja hänen miehellä on myös tytär. 

Perus toimintakyky on melko hyvä, hän suoriutuu itse vessa käynneistä, kävelee rollaattorin avulla ja huolehtii sängyn petaamisesta. Kooltaan asukkaani on pienikokoinen, ravinnon saanti on turvattu hoivakodin ruuilla, hän syö hyvin ja paljon. Hoitajana minun tehtävänä on auttaa häntä aamupesuissa, vaatteiden laitossa sekä riisumisessa huomioimalla voimavarat. Asukkaani on rauhallinen ja hitaasti tekevä persoona, on vain muistettava antaa aikaa eikä tehdä puolesta niin toimintakyky pysyisi pidempään tuollaisena. 

VIIKKO 3, SAIRAUDET: Kolmannen viikon tehtävänä tutkia oma asukaan sairaudet - tästä viikosta tykkäsin! Aloitin tutkimalla asukkaani diagnoosit ja lääkelistaa josta voin päätellä valmiiksi jo mitä sairauksia hänellä on. Minulle kaikki olivat ennestään vähintäänkin nimeltä tuttu.

Tässä listattuna asukkaani sairaudet ja pieni infopaketti sairaudesta:

Glaukooma: 
Glaukooma on sairaus, jossa kohonnut silmäpaine vaurioittaa salakavalasti ja hitaasti näköhermoa, ilman että potilaalla olisi kipuja tai vaivoja. Koska näköhermo välittää näköviestejä aivoihin, vaurioittaa glaukooma vähitellen myös näkökykyä. Suomessa noin 65 000 ihmistä sairastaa glaukoomaa ja joka vuosi todetaan yli 5000 uutta glaukoomatapausta. Maailmassa arvioidaan olevan kaikkiaan n. 67 miljoonaa glaukoomapotilasta, joista n. 6 miljoonaa on sokeita. Suomessa glaukooma on yli 65 -vuotiaiden toiseksi yleisin näkövammaisuutta aiheuttava sairaus.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: 
Oireet kehittyvät usein hitaasti ja ihminen pystyy pitkään sopeutumaan vajaatoiminnasta aiheutuviin oireisiin niitä huomaamatta. Hoitoperiaate on selvä: korvataan puuttuva kilpirauhashormoni. Kun on varmistettu, että kyseessä on hoitoa vaativa kilpirauhasen vajaatoiminta, aloitetaan lääkehoito antamalla tyroksiinia, samaa hormonia kuin elimistö itse tekee.
Hoito aloitetaan varovaisesti pienellä annoksella. Ylläpitoannos on aikuisella tavallisesti Thyroxin 100 mikrogrammaa 1 - 1,5 tablettia vuorokaudessa. Tyroksiini, joka on ihmisen oma hormoni, ei aiheuta varsinaisia sivuvaikutuksia jos annos on oikea. Yliannostuksen oireita ovat hikoilu, vapina, sydäntykytys, nopea pulssi, ripuli, laihtuminen. Sydämen rytmihäiriöitä kuten eteisvärinää voi esiintyä. Pitkäaikainen ylihoito voi aiheuttaa luuston haurastumista.

Laskimotukos:
Laskimoveritulppa tarkoittaa verihyytymän muodostumista laskimoon. Laskimoveritulppia syntyy miltei yksinomaan alaraajoihin. Veritulppa syntyy laskimoihin täysin eri tavalla kuin valtimoihin, minkä vuoksi sen riskitekijät ovat kokonaan erilaiset kuin valtimotaudissa. Veritulppia syntyy juuri alaraajojen syviin laskimoihin siksi, että siellä laskimoverenkierto on tavallista alttiimpi hyytymistä edistäville häiriöille.
Oireet: Tyypilliset oireet ovat pohkeen turvotus, leposärky ja arkuus sekä kävellessä tuntuva kipu pohkeessa. Usein oireena on vain jokin näistä. Laskimoveritulppa voi salakavalasti olla myös kokonaan oireeton.
Hoito:  Marevania annostellaan suun kautta ja annosta säädetään verinäytteestä tutkittavan INR-arvon avulla. Tarkoitus on pitää INR-luku 2,0–3,0:ssa. Hepariinihoito jatkuu siihen asti, kunnes INR-arvo on ollut kaksi vuorokautta sopivalla tasolla. Antikoagulaatiohoito jatkuu tavallisesti 3–6 kuukautta. Pitempää hoitoa käytetään,

VIIKKO 4, LÄÄKEHOITO: Oma asukas projektin viimeine viikko saatettu loppuun tutkimalla lääkehoitoa. Omalla asukkaallani ei hirveästi mene lääkkeitä ja jokainen lääke oli entuudestaan tuttu - nimeltään tietty vain. Uppouduin netin maailmaan tutkii eri vaikutuksia moneksi tunniksi täydellä tohinalla ja mielenkiinnolla. Kävin pari kirjaa myös lainaamassa kirjastosta. Keräsin jokaisesta lääkkeestä sen käyttötarkoituksen, vaikuttavan aineen ja haittavaikutukset nämä ovat tärkeimmät tiedot.

Lääkkeet joita tutkin olivat:

* Xalatan 50mikrog/ml silmätipat, liuos 1 tippa kerran päivässä: klo 19.
* Cosopt 20mg/ml+5 mg/ml silmätipat, liuos 1 tippa 2 kertaa päivässä: klo 8 ja 20.
* Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti ti ja pe iltana: klo 20.
* Kalcipos-d 500mg/400 IU tabletti, kalvopäällysteinen 2 tablettia: klo 8 ja 17.
* Cipralex 5mg tabletti, kalvopäällysteinen 1/2 tablettia aamuisin.
* Para-tabs 1g tabletti, kalvopäällysteinen 1tbl 3 kertaa päivässä: klo 8, 14 ja 20.
* Thyroxin 0,1 mg tabletti 1 tabl. ti, ke to, la ja su, 1/2 tabl: klo 8.
* Marevan 3 mg tabletti erillisen ohjeen mukaan syyskuun loppuun: klo 17

 Xalatan 50mikrog/ml silmätipat, liuos 1 tippa kerran päivässä: klo 19.

Xalatanilla hoidetaan avokulmaglaukoomaa ja kohonnutta silmänpainetta aikuisilla. Xalatanin käyttö toimii samanlailla kuin muutkin silmätipat, tipautat yhden tipan silmään - koska oma asukkaallani menee Cosopt silmätippa myös illalla on tippojen annossa pidettävä 5minuutin väli. Haittavaikutuksia xalatanilla on seuraavat: vähittäinen silmänvärin muutos, silmän punoitus, silmän ärsytys - kaikille ei näitä vaikutuksia tule nämä ovat vain yleisiä haittavaikutuksia. 

Cosopt 20mg/ml+5 mg/ml silmätipat, liuos 1 tippa 2 kertaa päivässä: klo 8 ja 20.

Cosptin tarkoituksena on myös alentaa silmäpainetta. Cosopt sisältää kahta lääkeainetta: dortsoliamidia ja timololia.

• Dortsoliamidi kuuluu ryhmään lääkeaineita, joita kutsutaan hiilihappoanhydraasin estäjiksi.
• Timololi kuuluu ryhmään lääkeaineita, joita kutsutaan beetasalpaajiksi.

Hyvin yleinen haittavaikutus on silmän polttelu ja pistely sekä makuhäiriö. Yleisiä haittavaikutuksia ovat silmän ja sen ympäryksen punoitus. 

Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti ti ja pe iltana: klo 20.

Vagifem sisältää estradiolia. Estradioli on naissukupuolihormoni - kuuluu hormoniryhmään, jota kutsutaan estrogeeneiksi. Se on täsmälleen sama kuin naisen munasarjojen tuottama estradioli.

Vagifem kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan nimellä paikalliset hormonikorvaushoitovalmisteet Sitä käytetään lievittämään emättimen vaihdevuosioireita, kuten emättimen kuivuutta ja ärsytystä. Lääketieteellinen nimi näille oireille on ‘emättimen atrofia’. Se johtuu elimistön luonnollisesta estrogeenipitoisuuksien vähenemisestä vaihdevuosi-iässä. Vagifem vaikuttaa korvaamalla estrogeenia, jota naisen munasarjat normaalisti tuottavat. Se asetetaan emättimeen, jolloin hormoni vapautuu siellä, missä sitä tarvitaan ja voi lievittää epämiellyttäviä tuntemuksia emättimessä.

Cipralex 5mg tabletti, kalvopäällysteinen 1/2 tablettia aamuisin.

Cipralexin vaikuttava aine on essitalopraami. Cipralex on masennuslääke, joka kuuluu ryhmään nimeltä serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI). Nämä lääkkeet vaikuttavat aivojen serotoniinijärjestelmään siten, että serotoniinin määrä lisääntyy.

Thyroxin 0,1 mg tabletti 1 tabl. ti, ke to, la ja su, 1/2 tabl: klo 8.

Thyroxinin vaikuttava aine on levotyroksiini, joka on synteettisesti valmistettua kilpirauhashormonia eli tyroksiinia. Se vastaa rakenteeltaan ja vaikutukseltaan täysin elimistön omaa kilpirauhashormonia. Thyroxinin aiheuttamat haittavaikutukset johtuvat yleensä liian korkeasta annoksesta tai annoksen liian nopeasta nostamisesta. Tällöin voi esiintyä kilpirauhasen liikatoiminnan kaltaisia oireita kuten sydämen nopealyöntisyyttä, rytmihäiriöitä, ripulia, laihtumista, lämmönsietokyvyn alenemista, unettomuutta ja kiihtymystä. Oireet lievenevät tai katoavat annosta pienennettäessä.

Viikko 5: Kerro oma-asukkaasi kipukokemuksesta monipuolisesti, mitä, miten, miksi, missä. Kuinka häntä on hoidettu lääkkeettömästi, entä mikä on hänen kipulääkityksensä?

Asukkaallani menee Para-tabs 1g kolme kertaa päivässä joka lievittää hänen kipuaan. Jaksoni aikana en olisi kuullut että hän valittaisi kipujaan. Iltaisin kun otin tukisukat pois valitti hän jalkojen oleva kipeät ja naamalle tuli irsvistys kivusta. Hänellä on myös kuivat ja turvonneet jalat josta herkkä kosketus kipu johtuu. Vasemmassa nilkassa iho oli pitkään ollut rikki mutta ei haavahoidon tarvetta kuitenkaan. Muutoin en kyllä hänen kivuistaan kuullut tai nähnyt hänestä, hän vaikutti päivittäin olevan tyytyväinen hoitoonsa.

Asiakkaan hoitotyö/ Aggressiivinen asiakas

Muistisairaiden ja iäkkäiden ihmisten kanssa työskentely voi olla välillä erittäin haastavaa ja jokseenkin vaarallista. Pävittäin kohtaamme haastavia tapauksia tämä ei kuitenkaan tarkoita aggressiivista tapausta. Jokainen hoitaja tietää että on todella haastavaa kohdata aggressiivinen asiakas. Pitää muistaa rauhoittua, hoitaa tilanne rauahllisesti - missään tapauksessa ei saa hermostua tai tilanne voi riistäytyä käsistä.

Pohdin pitkään mikä on ollut minulle haastava sekä aggressiivinen tapaus, muistin viime syksyn harjoittelulta yhden suihkukerran! Minä ja ohjaajani lähdimme viemään erästä miesasukasta. Luonteeltaan mies oli hieman ärjyn puoleinen mutta kuitnekin mukava enkä ollut häntä nähnyt semmoisena kuin silloin. Suihku sujui hyvin kunnes aloimme kuivaan niin herra x yritti lyödä nyrkillä minua. Ohjaajani "komensi" tätä miestä - heillä oli pitkä yhteinen hoitomenneisyys, ohjaajani oli ollut miehen omahoitaja jo 10 vuotta. Mies vain murisi takasi ja ohjaajani yritti minun jälkeen jatkaa, ei auttanut puhuminen vaan nyrkki heilahti uudestaan. Onneksi ei osunut kumpaankaan, molempia huitaisi vain ja kiroili loppu päivän meille.

Itselleni tämä oli ensimmäinen kerta kun kohtasin aggressiivisen asiakkaan ja kieltämättä vähän pelotti kuinka käy kun nyrkit heilu kuivauksen ajan ja toinen yritti pitää kiinni nyrkeistä ja toinen kuivata. Kokemuksena opettavainen ja tilanteessa pitää vain ite pysyä rauhallisena hoitaa työnsä loppuun.

Huolenpitotyön perusteet/ Omatoimisuus&Taloudellisuus

Omatoimisuus ikääntyneen ihmisen näkökulmasta:

Omatoimisuudella tarkoitetaan ikääntyneen ihmisen kykyä selviytyä itsenäisesti kaikilla toimintakyvyn osa-alueilla. Emme kuitenkaan oleta, että ikääntynyt on kaikilla toimintakyvyn osa-alueilla omatoiminen. Monella ikääntyneellä on vain joillain osa-aluiella riitävästi toimintakykyä selviytä itse, jonka vuoksi hoitajan läsnäolo on tärkeää. Omatoimisuuden ei tarvitse olla täysin itsenäistä toimintaa, omatoimisuutta on myös jos ohjeistetaan ja ikääntynyt tekee ohjeiden mukaan itse, tai vain pienen avustuksen kanssa.

Työpaikallani olen kohdannut vain muutamia täysin omatoimisia asukkaita. Suurimman osan omatoimisuus onnistuu ohjauksen avulla tai pienellä avustuksella. Tuen asukkaita heidän omatoimisuuteen ja annan sanallisen ohjauksen ja tarvittaessa avustan. Jos asukas kykenee laittamaan paidan päälle ohjeen avulla annan hänelle mahdollisuuden siihen. Hoitajan työ on tukea ikänntyneiden voimavaroja ja tehdä työnsä sen perusteella.

Taloudellisuus työpaikan näkökulmasta:

Taloudellisuudesta ensimmäisenä tulee mieleeni työvälineiden tarpeellinen käyttö ei tuhlata turhaan, kestäväkehitys ja edullisten mutta laadukkaiden palvelujen käyttö. Työpaikan tehtävän on perehdyttää työntekijät työskentelemään taloudellisesti ja laadukkaasti. Työvälineiden tarpeellinen käyttö - käytä vain sen verran kuin tarvitset, jolloin huomioon tulee myös kestävä kehitys.

Taloudellisuus asiakkaan näkökulmasta:

Hoitajan tehtävänä on tarjota edullisimmat palvelut kuitenkin laatu otettava huomioon. Huolehditaan asiakkaan tarvitsevat palvelut ja pyritään saamaan ne läheltä. Toimitaan aina asiakkaan parhaaksi.